ورود به سیسنم
فرم ثبت نام
برای استفاده از سرویس های وب سایت نیوشانیک و یا خرید محصولات شما ابتدا می بایست فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید. در صورت نیاز به کمک در تکمیل فرم مربوطه می توانید با شماره تلفن 63408 - 021 تماس بگیرید.
مشخصات فردی
نام :           نام خانوادگی :     جنسیت :    
تاریخ تولد :
تحصیلات : نام پدر :
کارت ملی
شماره کارت ملی :

تصویر کارت ملی
فایل ارسالی حداکثر یک مگا بایت و در فرمت های png - jpg - gif قابل قبول می باشد
کد ملی معرف
شماره کارت ملی :
اطلاعات تماس
تلفن 1 :
-
تلفن همراه :
-
تلفن 2 :
-
ایمیل :
اطلاعات ارسال
استان :
 
شهر :
 
منطقه :
 
آدرس :  
کد پستی :    
کلمه عبور
کلمه عبور         
تکرار کلمه عبور      *کمترین طول مجاز برای کلمه عبور 6 کاراکتر می باشد.  
اطلاعات حساب بانکی
نام بانک :
شماره حساب :
شماره کارت بانکی :
* جهت تایید عضویت شما، ورود شماره حساب بانکی الزامی است.
قوانین و مقررات
قوانین و مقررات را با دقت مطالعه نموده و تمام شرایط و قوانین را می پذیرم.